Wundreinigung

Wundreinigung entfernt Beläge und Fremdmaterial. Wunddesinfektion zielt darauf ab, Keime zu reduzieren. Beides kann sinnvoll sein, wird aber je nach Wundsituation unterschiedlich eingesetzt.

Wie häufig eine Wunde gereinigt werden sollte, hängt von der jeweiligen Wundsituation ab. Entscheidende Faktoren sind beispielsweise die Wundart, die Exsudatmenge, vorhandene Beläge, der Geruch sowie mögliche Infektionszeichen. Chronische oder stark exsudierende Wunden profitieren häufig von einer regelmäßigen Wundreinigung im Rahmen des Verbandwechsels. Dabei ist das Ziel nicht „so oft wie möglich“, sondern „so sinnvoll wie nötig“ – angepasst an den Heilungsverlauf und die Verträglichkeit für die betroffene Person.

Eine Wundreinigung kann unangenehm oder schmerzhaft sein, insbesondere, wenn das Gewebe entzündet, trocken oder sehr empfindlich ist. In der modernen Wundversorgung wird deshalb auf atraumatische Methoden und eine schonende Technik geachtet. Zusätzlich kann ein angepasstes Schmerzmanagement die Belastung reduzieren und die Versorgung für Patient:innen erträglicher machen. Es ist wichtig, Schmerzen ernst zu nehmen und die Methode entsprechend anzupassen.

Zum Spülen einer Wunde werden häufig sterile Lösungen, wie beispielsweise eine Kochsalzlösung (NaCl 0,9 %) oder eine Ringerlösung, verwendet. Welche Lösung geeignet ist, hängt vom Wundzustand und dem Versorgungsziel ab, beispielsweise davon, ob lose Beläge entfernt oder die Wunde einfach schonend gereinigt werden soll. Entscheidend sind eine hygienisch sichere Anwendung, eine passende Spültechnik und die Abstimmung auf die individuelle Wundsituation.

Eine Wunde zu spülen ist ein wichtiger Teil der Wundreinigung, reicht aber nicht immer aus. Viele chronische Wunden enthalten feste Beläge, Fibrin oder Nekrosen, die sich durch Spülung allein nicht lösen. Außerdem kann sich auf der Wundoberfläche ein Biofilm bilden, der die Heilung hemmt und Entzündungen begünstigt. Deshalb ist, je nach Wundsituation, zusätzlich eine gezielte Reinigung oder ein Debridement notwendig, um den Wundgrund wirklich zu verbessern.

Eine Wundreinigung ist sinnvoll, wenn sich Beläge, abgestorbenes Gewebe oder auffälliges Exsudat in der Wunde zeigen. Auch ein stagnierender Heilungsverlauf, d. h. wenn sich die Wunde über Wochen nicht verkleinert, kann ein Hinweis darauf sein, dass Heilungsbarrieren vorhanden sind. Weitere typische Zeichen sind Geruch, schmierige Beläge oder ein veränderter Wundrand. In solchen Fällen sollte die Wunde fachlich beurteilt und die Reinigungsmethode entsprechend angepasst werden.

Ein wichtiger Teil der Wundreinigung ist das Schmerzmanagement. Schmerzen können die Behandlung erschweren und die Versorgung langfristig beeinträchtigen. Wenn Patient:innen starke Schmerzen erwarten, wird die Wundversorgung häufig vermieden oder abgebrochen, was sich negativ auf den Heilungsverlauf auswirkt. Mit atraumatischen Methoden, einer schonenden Technik und ggf. vorbereitenden Maßnahmen (z. B. Einwirkzeiten, Lokalanästhesie nach ärztlicher Rücksprache) lässt sich die Reinigung in der Regel deutlich besser durchführen.

Im Praxisalltag werden die Begriffe „Wundreinigung” und „Debridement” teilweise synonym verwendet – vor allem, wenn es um das mechanische Debridement geht. Fachlich gibt es jedoch Unterschiede: Die Wundreinigung beschreibt in der Regel das Entfernen von Belägen, Fremdkörpern oder losem Material im Rahmen der regelmäßigen Wundversorgung. Debridement ist hingegen der übergeordnete Begriff und umfasst verschiedene Verfahren zur Entfernung von devitalem Gewebe, Belägen und Biofilm – von schonenden Methoden bis hin zu invasiveren, chirurgischen Techniken.

Wichtig ist dabei: Nicht jede Wunde benötigt ein invasives (z. B. scharfes/chirurgisches) Debridement. Chronische Wunden profitieren jedoch häufig von einer strukturierten Wundreinigung und Wundbettvorbereitung, um Heilungsbarrieren zu reduzieren und die Heilung zu unterstützen.