Mazeration: Aufweichung der
Hautränder durch Überfeuchtung

Was ist Mazeration?

Als Exsudat (Wundexsudat) wird die bei Entzündungen und Gewebsverletzungen aus Blut- und Lymphgefäßen austretende Flüssigkeit bezeichnet. Sie besteht aus Wasser, Elektrolyten, Enzymen, Nährstoffen, Immunzellen, Entzündungsmediatoren und Wachstumsfaktoren. Aufgrund dieser Zusammensetzung ist das Exsudat ein essenzieller Bestandteil der Wundheilung.

Die durch Entzündungsmediatoren (wie z. B. Histamin) verursachte erhöhte Gefäßdurchlässigkeit führt dazu, dass mehr Flüssigkeit ins Wundbett austritt. Das Exsudat hält die Wunde feucht, unterstützt das Ausspülen von Zelltrümmern und Fremdstoffen und versorgt das Gewebe mit wichtigen Botenstoffen, welche die Neubildung von Zellen fördern.

Im Verlauf der Heilung variiert die Menge des Exsudats: Zu Beginn, in der sogenannten Reinigungsphase, ist eine hohe Exsudatproduktion normal und notwendig. In späteren Phasen sinkt die Produktion, um die Feuchtigkeit optimal zu regulieren.

Ein ausgewogenes Exsudatmanagement zielt daher darauf ab, das Gleichgewicht zwischen zu viel und zu wenig Wundflüssigkeit zu wahren. Dazu gehört die Auswahl geeigneter Wundauflagen mit ausreichender Saugfähigkeit, die Infektionskontrolle und die Anpassung der Verbandwechselintervalle an die individuellen Bedürfnisse, um einen optimalen Heilungsverlauf zu gewährleisten.

Typische Auslöser

• Starkes/anhaltendes Exsudat (z. B. bei venösen Ulzera, Lymphödem, Ödemlage)

• Okklusive/zu dichte Verbandssysteme oder zu seltene Verbandwechsel

• Exogene Feuchtigkeit: Schweiß in Hautfalten, Inkontinenz (IAD), Sekrete

• Fehlendes Exsudatmanagement (unzureichende Saug-/Rückhaltekapazität der Auflage)

• Fehlerhafte Kompression bei phlebologischen Wunden (unzureichende Ödemkontrolle)

Risikogruppen

Menschen mit CVI/venösen Ulzera, Lymphödem, Diabetes, Inkontinenz, Adipositas (Intertrigo), hoher Immobilität oder malnutritivem Status sind besonders gefährdet.

Definition (medizinisch)

Unter Mazeration versteht man in der Wundbehandlung eine feuchtigkeitsassoziierte Hautschädigung (MASD) der Wundumgebung:

• Lokalisation: periwundär, zusammenhängend mit dem Wundrand oder in feuchtigkeitsbelasteten Arealen (z. B. Leisten, Gesäßfalte, unter Verbänden)
• Morphologie: weißlich-glasige, teigige Epidermis, weiche Aufrauung, teils erosiv, oft blanchierbar (vorübergehende Aufhellung bei Druck)
• Funktion: gestörte Barriere, erhöhte Anfälligkeit für Keime, verminderte Gewebe-Resilienz gegen Druck/Scherkräfte
• Konsequenz für die Wunde: Unterminierung und Aufweitung der Wundränder, verlängerte Entzündungsphase, verzögerter Übergang in die Granulation/Epithelisierung

Abgrenzung/ Differenzialdiagnosen

• MASD-Subtypen: Inkontinenz-assoziierte Dermatitis (IAD), intertriginöse Dermatitis, peristomale/periwundäre MASD
• Kontaktdermatitis (z. B. auf Salben/Verbände) – eher erythematös, trocken/schuppig
• Candidiasis – häufig mazeriert + erythematös mit satellitenförmigen Pusteln
• Bakterielle Infektion/Erysipel – ausgeprägte Rötung, Wärme, Schmerz, Allgemeinsymptome

Praxisrelevanz
Mazeration ist kein kosmetisches Nebenproblem, sondern ein Behandlungshemmnis: Sie verlängert Liegedauer und Materialaufwand, erhöht das Infektions- und Schmerzrisiko und erfordert eine unverzügliche Anpassung von Exsudatmanagement, Verbandstrategie und ggf. Kompression/Offloading.