Dekubitus
(Druckgeschwür)

Ein Dekubitus, auch Druckgeschwür genannt, ist eine lokal begrenzte Schädigung der Haut und des darunterliegenden Gewebes. Er entsteht durch anhaltenden Druck oder Druck in Kombination mit Scherkräften, vor allem an Körperstellen, an denen Knochen dicht unter der Haut liegen, wie beispielsweise an der Ferse, am Kreuzbein oder an der Hüfte. Durch die dauerhafte Belastung wird die Durchblutung der betroffenen Stelle gestört, was letztlich zum Absterben von Haut und Gewebe führen kann.

Ein Dekubitus wird in verschiedene Stadien eingeteilt – je nach Ausmaß der Gewebeschädigung:

• Stadium 1:
  Es zeigt sich eine nicht wegdrückbare Rötung bei intakter Haut, meist über knöchernen Vorsprüngen. Die Haut kann sich dabei warm, hart oder schmerzhaft anfühlen.

• Stadium 2:
  Teilverlust der Haut mit Schädigung der oberen Hautschichten. Typisch sind Blasen oder flache, offene Wunden. Das Wundbett ist in der Regel rosa bis rot und belagfrei.

• Stadium 3:
  Es kommt zum vollständigen Verlust aller Hautschichten und das Unterhautfettgewebe ist sichtbar. Knochen, Muskeln oder Sehnen sind noch nicht betroffen. Es können Beläge oder Taschenbildungen auftreten.

• Stadium 4:
  Es liegt ein tiefreichender Gewebeverlust mit freiliegenden Knochen, Muskeln oder Sehnen vor. Nekrosen, Taschenbildungen und Unterminierungen sind häufig, das Infektionsrisiko ist hoch.

• Nicht klassifizierbar:
  Die Tiefe des Gewebeschadens ist nicht bestimmbar, da die Wunde von Belägen oder Schorf bedeckt ist. Erst nach deren Entfernung kann das Stadium festgelegt werden.

• Es wird eine tiefe Gewebeschädigung vermutet.
  Die Haut wirkt äußerlich intakt, zeigt aber eine dunkle Verfärbung oder blutgefüllte Blasen. Ursache ist eine tieferliegende Schädigung durch Druck oder Scherkräfte. Dieser Zustand kann sich rasch verschlechtern.

Besonders gefährdet sind Personen mit eingeschränkter Mobilität, wie beispielsweise bettlägerige oder im Rollstuhl sitzende Patient:innen. Auch Menschen mit Inkontinenz, Diabetes mellitus, neurologischen Erkrankungen oder schlechter Hautdurchblutung zählen zur Risikogruppe. Eine umfassende Risikoerhebung ist Teil der pflegerischen Dekubitusprophylaxe

Die Behandlung eines Dekubitus basiert auf mehreren Säulen, die eng miteinander verzahnt sind.

• Druckentlastung: Die zentrale Maßnahme ist die konsequente Entlastung der betroffenen Körperstelle, zum Beispiel durch regelmäßiges Umlagern, spezielle Wechseldruckmatratzen oder druckentlastende Sitzkissen. Das Ziel besteht darin, weiteren Gewebeschaden zu verhindern.
• Moderne Wundversorgung: Die Wunde wird mit geeigneten, feuchtigkeitserhaltenden Wundauflagen versorgt. Diese stabilisieren das Wundmilieu und fördern die Heilung. Je nach Kategorie/Stadium und Infektionslage kommen unterschiedliche Produkte zum Einsatz.
• Infektionskontrolle: Bei Anzeichen einer Infektion werden antiseptische Maßnahmen ergriffen. In schweren Fällen kann eine systemische Antibiotikatherapie erforderlich sein.
• Optimierung der Ernährung: Eine bedarfsgerechte Ernährung mit ausreichend Energie, Eiweiß, Vitaminen und Spurenelementen unterstützt die Wundheilung maßgeblich.
• Interprofessionelle Zusammenarbeit: Die Behandlung erfolgt im Team: Pflegefachkräfte, Ärzt:innen, Wundexpert:innen, Ernährungsberater:innen und ggf. Physiotherapeut:innen arbeiten eng zusammen, um eine ganzheitliche Versorgung sicherzustellen.

Das Ziel der Therapie ist es, Die Heilung der Wunde zu fördern, Komplikationen zu vermeiden und die Lebensqualität der Betroffenen nachhaltig zu verbessern.