Chronisch venöse Insuffizienz CVI
(Insufficientia venosa chronica):
Ursachen, Stadien & Behandlung

Q: Was ist eine chronisch-venöse Insuffizienz?

Die chronisch-venöse Insuffizienz (CVI) ist eine Erkrankung der Beinvenen, bei der die Venenklappen nicht mehr richtig funktionieren. Dadurch staut sich Blut in den Beinen, was zu Schwellungen, Hautveränderungen und im fortgeschrittenen Stadium zu offenen Wunden führen kann.

Q: Woran erkennt man eine CVI?

Erste Anzeichen sind häufig müde, schwere oder gespannte Beine, insbesondere nach längerem Stehen oder Sitzen. Auch geschwollene Knöchel am Abend, sichtbare Krampfadern oder Hautverfärbungen können frühe Warnzeichen sein. Wenn die Beschwerden unbehandelt bleiben, kann sich ein sogenanntes „offenes Bein“ (Ulcus cruris) entwickeln.

Q: Welche Personen sind besonders von CVI betroffen?

Vor allem Menschen mit einem bewegungsarmen Alltag sind gefährdet, also Personen, die in Berufen viel sitzen oder stehen. Aber auch ältere Menschen, Schwangere, Übergewichtige sowie Personen mit Venenleiden oder Thrombosen in der Vorgeschichte zählen zur Risikogruppe.

Q: Wie wird CVI behandelt?

Die Kompressionstherapie bildet den Kern der Behandlung und wird durch Bewegung, Gewichtsreduktion und gegebenenfalls medikamentöse Maßnahmen ergänzt. Bei Bedarf erfolgen interventionelle Eingriffe zur Sanierung insuffizienter Venen.

Q: Kann eine CVI geheilt werden?

Nein, die Erkrankung gilt zwar als chronisch, ist bei richtiger Therapie aber gut behandel- und kontrollierbar. Eine konsequent angewandte Kompressionstherapie kann schwere Folgekomplikationen verhindern.

Q: Was hilft gegen chronisch-venöse Insuffizienz?

Das A und O ist die Kompressionstherapie, beispielsweise mit medizinischen Kompressionsstrümpfen oder -verbänden. Diese unterstützen den Blutfluss und lindern die Beschwerden. Bewegung, das regelmäßige Hochlagern der Beine, eine gesunde Ernährung und gegebenenfalls spezielle Medikamente ergänzen die Behandlung. In bestimmten Fällen können auch operative Eingriffe wie Verödung oder Laserbehandlung sinnvoll sein.

Die chronisch venöse Insuffizienz (CVI) ist eine der häufigsten Erkrankungen der Beinvenen, die sich oft schleichend entwickelt. Bleibt sie unbehandelt, kann sie nicht nur zu Beschwerden wie Schwellungen oder Krampfadern führen, sondern auch zu schwer heilenden offenen Beinen.

Die chronisch venöse Insuffizienz (CVI) ist eine weit verbreitete Erkrankung des Venensystems, die vor allem die Beine betrifft. Sie entwickelt sich schleichend und führt unbehandelt zu Schwellungen, Hautveränderungen bis hin zu offenen Beinen (Ulcus cruris). Besonders gefährdet sind Menschen mit stehender oder sitzender Tätigkeit, ältere Personen oder Patient:innen mit einer Venenthrombose in der Vorgeschichte. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung sind entscheidend, um Folgeschäden zu vermeiden.

Wie entsteht chronisch venöse Insuffizienz?

Häufige Ursachen & Risikofaktoren:

Primäre CVI (idiopathisch):

Venenklappeninsuffizienz bei fehlender struktureller Venenerkrankung
genetische Prädisposition

Sekundäre CVI (z. B. postthrombotisch):

Postthrombotisches Syndrom (PTS) nach tiefer Beinvenenthrombose (TVT)
frühere Venenoperationen mit Klappenverletzung
chronische Immobilität

Weitere Risikofaktoren:

Bewegungsmangel, stehende oder sitzende Tätigkeiten
Schwangerschaft (erhöhter intraabdomineller Venendruck)
Adipositas
höheres Alter
hormonelle Faktoren

Woran erkennt man chronisch-venöse Insuffizienz?

Typische Symptome:

Schwere- oder Spannungsgefühl in den Beinen, v. a. abends
Ödeme (Beinschwellungen), anfangs reversibel
Besenreiser (Warnvenen) und Krampfadern (Varikosis)
Hautveränderungen: Atrophie blanche (weiße Narbenareale), Purpura jaune dócre (gelbbräunliche Pigmentierung)
Offene Beine (Ulcus cruris) in fortgeschrittenen Stadien

Basisdagnostik:

Anamnese: Schwellungen, Belastungsschmerzen, Thromboseanamnese
Inspektion und Palpation: Ödem, Hautbefund, Ulcus
Duplexsonographie: Untersuchung des venösen Rückflusses zur Unterscheidung von primärer und sekundärer CVI, Bestimmung der Flussrichtung und Klappenfunktion
Stadieneinteilung nach CEAP-Klassifikation

Wie wird chronisch-venöse Insuffizienz behandelt?

Kausaltherapie

Das Ziel besteht darin, das Venensystem zu entlasten, den venösen Rückfluss zu verbessern und venöse Abflussstörungen zu beheben.

Kompressionstherapie (Goldstandard):

Kurzzugbinden, Mehrkomponentenverbände (z. B. phlebologische Kompressionsverbände)
medizinische Kompressionsstrümpfe (MKS, Klasse II–III)
Wichtig: tägliche Tragezeiten und korrekte Anlageschulung
Kontraindikationen beachten:
- dekompensierte Herzinsuffizienz (NYHA III/IV)
- fortgeschrittene periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK, ABI < 0,5)
- Phlegmasia coerulea dolens

Bewegungstherapie & Patientenschulung:

tägliche Bewegung zur Aktivierung der Muskelpumpe
Hochlagerung der Beine mehrmals täglich
Anleitung zur Eigenpflege, Hautschutz, Inspektion gefährdeter Areale

Begleittherapie

venoaktive Medikamente (z. B. Flavonoide, Rutoside, Diosmin) zur Symptomlinderung möglich – nicht als Monotherapie geeignet
lokale Wundbehandlung bei Ulcus cruris nach phasengerechtem Wundmanagement
ggf. psychologische Betreuung bei chronischen Wunden und Lebensqualitätseinschränkungen

Interventionelle und operative Verfahren

präzise Indikationsstellung nach Duplexanalyse
Sklerotherapie (Verödung) kleinerer Varizen
endovenöse Thermoablationen (Laser, Radiofrequenz)
Crossektomie und Stripping bei Stammvarikosis

CVI im Blick behalten: Vorbeugen & Verlauf kontrollieren

Eine CVI ist zwar nicht heilbar, aber mit frühzeitiger Erkennung, konsequenter Kompressionstherapie und gezieltem Lebensstilmanagement gut kontrollierbar. Regelmäßige Verlaufskontrollen und Rezidivprophylaxe sind essenziell, insbesondere nach TVT (tiefe Venenthrombose) – oder Veneneingriffen.

Gut zu wissen:

CVI ist nicht heilbar, aber mit konsequenter Therapie gut kontrollierbar.
Frühe Stadien erkennen spart Patient:innen viel Leid und verhindert schwere Komplikationen.
Kontraindikationen der Kompressionstherapie: Dekompensierte Herzinsuffizienz (NYHA III und IV), Fortgeschrittene PAVK (kritische Ischämie), Phlegmasia coerulea dolens

Merksatz für den Alltag

„ Starke Venen brauchen tägliche Kompression, gezielte Bewegung und gute Beobachtung.“

Für Patient:innen erklärt

Was ist eine „chronisch venöse Insuffizienz“?

Wenn die Venen in den Beinen nicht mehr richtig arbeiten, spricht man von einer „chronisch venösen Insuffizienz“ – kurz CVI. Die Venen sollen das Blut zum Herzen zurücktransportieren. Doch wenn die sogenannten Venenklappen nicht mehr richtig schließen, fließt das Blut zurück in die Beine. Dort staut es sich, was zu Schwellungen, schweren Beinen und mit der Zeit zu Hautveränderungen oder sogar offenen Wunden führen kann.

Besonders häufig betroffen sind Menschen, die viel stehen oder sitzen, ältere Personen oder Menschen mit Krampfadern.

Was hilft?
Druck von außen – zum Beispiel durch spezielle Kompressionsstrümpfe oder -verbände. Dieser Druck hilft dem Blut, besser zum Herzen zu fließen. Auch Bewegung ist wichtig: Spazierengehen, Fußgymnastik oder leichte Sportarten regen den Blutfluss an.